Escitalopram - działanie, wskazania i skutki uboczne leku

Czym jest Escitalopram i w jakim celu się go stosuje?

Escitalopram należy do grupy leków zwanych inhibitorami wychwytu serotoniny (SSRI), które wspomagają leczenie ciężkich depresji, stanów lękowych czy fobii. Inhibitory to substancje, które spowalniają szybkość danej rekcji chemicznej. Mechanizm działania tego leku polega na blokowaniu transportu serotoniny do komórek nerwowych, dzięki czemu poziom tego neuroprzekaźnika w różnych regionach mózgu wzrasta. Escitalopram jest aktywną lewoskrętną postacią citalopramu, który również jest inhibitorem wychwytu serotoniny.

Wskazania do stosowania

• Epizody ciężkiej depresji,
• Lęki napadowe z agorafobią lub bez agorafobii,
• Lęki społeczne,
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.

Escitalopram – skład oraz forma farmaceutyczna

Escitalopram występuje w formie doustnych tabletek o różnej zawartości substancji czynnej. Dostępne na rynku są tabletki powlekane o zawartościach escytalopramu w ilościach: 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg. Tabletki są koloru białego, o owalnym kształcie z oznaczeniem „E” po jednej stronie. Tabletki o zawartościach 10 mg, 15 mg i 20 mg escytalopramu dodatkowo posiadają linie podziału po jednej stronie, która umożliwia podział tabletki na równe części.

Substancje pomocnicze:

Rdzeń tabletki: celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, kroskarmeloza sodowa, talk, stearynian magnezu.

Otoczka: Hypromeloza 6 mPas Tytanu dwutlenek (E 171) Makrogol 6000

Escitalopram – przeciwwskazania

Leku nie należy stosować w przypadku:

• Nadwrażliwości na substancję czynną lub którakolwiek substancję wymieniona w składzie,
• Escitalopramu nie należy stosować jednocześnie z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), gdyż istnieje ryzyko zespołu serotoninowego z pobudzeniem, drżeniem, hipertermia,
• Jednoczesne stosowanie Escitalopramu z odwracalnymi inhibitorami MAO-A lub odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO – linezolidem – ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego,
• Przy rozpoznanym wydłużeniu odstępu QT lub przy wrodzonym zespole wydłużonego odstępu QT,
• Przeciwwskazane jest stosowanie escytalopramu z innymi produktami leczniczymi powodującymi wydłużenie odstępu QT.

Escitalopram – ważne informacje

• Escitalopramu nie należy stosować w leczeniu dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia – w toku prób klinicznych występowały myśli i próby samobójcze oraz wrogość, agresja, przejawy gniewu czy zachowania buntownicze.
• U niektórych pacjentów z lękiem napadowym może nastąpić nasilenie objawów lękowych w początkowym okresie leczenia środkami przeciwdepresyjnymi.
• Jeżeli po zastosowaniu leku wystąpiły drgawki po raz pierwszy lub jeśli zwiększyła się częstość napadów drgawkowych należy przerwać stosowanie leku.
• Należy zachować ostrożność podczas stosowania leków z grupy SSRI u pacjentów z manią lub hipomanią w wywiadzie. Leki z grupy SSRI należy odstawić w razie wystąpienia u pacjenta fazy maniakalnej.
• U osób chorujących na cukrzycę leczenie lekami z grupy SSRI może wpływać na kontrolę glikemii (hipoglikemia lub hiperglikemia). Dawkowanie insuliny i (lub) doustnych leków przeciwcukrzycowych może wymagać dostosowania dawki.
• U pacjentów leczonych lekami z grupy SSRI należy zachować ostrożność zwłaszcza wtedy, gdy równocześnie stosuje się u nich doustne leki przeciwzakrzepowe, leki wpływające na czynność płytek krwi oraz u osób z rozpoznaną skazą krwotoczną.
• Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów ze znaczną bradyarytmią lub u pacjentów po przebytym zawale serca lub niewyrównaną niewydolnością serca.
• W przypadku pacjentów leczonych ze stabilną chorobą serca, przed rozpoczęciem leczenia należy rozważyć wykonanie EKG.
• Jednoczesne stosowanie leków z grupy SSRI i leków ziołowych zawierających dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) może doprowadzić do zwiększenia częstości działań niepożądanych.
• Zaleca się ostrożne stosowanie Escitalopramu u osób z jaskrą z zamkniętym kątem lub jaskrą w wywiadzie,
• Leku nie należy stosować podczas ciąży chyba o ile nie jest to bezwzględne i konieczne. Noworodka należy poddać obserwacji, jeśli matka kontynuuje stosowanie escytalopramu w późniejszych stadiach ciąży, a zwłaszcza w trzecim trymestrze.

Escitalopram – interakcje

Przeciwwskazane jest leczenie skojarzone Escitalopramu wraz z:

• Nieselektywnymi, nieodwracalnymi Inhibitorami MAO,
• Odwracalnym, selektywnym inhibitorem MAO-A,
• Odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem MAO-A,
• Nieodwracalnym, selektywnym inhibitorem MAO-B,
• Z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.

Leczenie skojarzone wymagające zachowania ostrożności wraz z:

• Lekami o działaniu serotoninergicznym,
• Lekami obniżającymi próg drgawkowy,
• Litem, tryptofanem,
• Zielem dziurawca zwyczajnego,
• Lekami przeciwzakrzepowymi,
• Produktami leczniczymi powodującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię.

Escitalopram – działania niepożądane

Bardzo często

• Ból głowy,
• Nudności.

Częste

• Zmniejszenie lub zwiększenie łaknienia, zwiększenie masy ciała,
• Niepokój, nerwowość, niezwykłe sny, zmniejszenie libido, u kobiet może wystąpić anorgazmia,
• Bezsenność, senność, zawroty głowy, parestezje, drżenie,
• Zapalenie zatok, ziewanie,
• Biegunka, zaparcie, wymioty, suchość w jamie ustnej,
• Zwiększona potliwość,
• Zapalenie stawów, zapalenie mięśni,
• Zaburzenia ejakulacji, impotencja,
• Zmęczenie, gorączka.

• Zmniejszenie masy ciała,
• Bruksizm, agitacja, nerwowość, napad paniki, stan dezorientacji,

• Zabirzenia smaku, zaburzenia snu, omdlenie,

• Zaburzenia widzenia, Mydriaza,
• Szumy uszne,
• Tachykardia,
• Krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego,
• Pokrzywka, łysienie, wysypka, rumień,
• Krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy,
• Obrzęk.

Rzadko

• Reakcja anafilaktyczna,
• Agresja, depersonalizacja, halucynacje,
• Zespół serotoninowy,
• Bradykardia,

Częstość nieznana

• Trombocytopenia,
• Nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego,
• Hiponatraemia, anoreksja,
• Mania, myśli samobójcze, zachowania samobójcze,
• Dyskinezja, zaburzenia ruchowe, drgawki, akatyzja/niepokój psychoruchowy,
• Wydłużenie odstępu QT w badaniu EKG, arytmia komorowa, w tym zaburzenia typu Torsade de Pointes,
• Zapalenie wątroby, nieprawidłowości w badaniach czynności wątroby,
• Wybroczyny, obrzęk naczynioruchowy,
• Zatrzymanie moczu,
• Mlekotok, priapizm.