Łuszczyca dłoni występuje u około 2% populacji. Wyróżnia się jej kilka typów, a rozpoznanie konkretnego nie jest łatwe. Choroba wymaga leczenia farmakologicznego. Ma charakter nawrotowy.
Łuszczyca dłoni – przyczyny i charakterystyka choroby
Łuszczyca dłoni to jedna z przewlekłych chorób skóry. Posiada wiele przyczyn, jednak w każdym przypadku pewne jest to, że za jej powstawanie odpowiedzialne są funkcje immunologiczne, czyli odpornościowe, organizmu. Wykwity skórne w części rozpoznanych przypadków pojawiają się nagle i ich przyczyna jest praktycznie niemożliwa do ustalenia. Początek choroby niekiedy wywołują czynniki, takie jak przewlekłe choroby zakaźne, mechaniczne uszkodzenia skóry, wahania hormonalne towarzyszące okresowi dojrzewania, infekcje o ostrym przebiegu, a także dekompensacja przewlekłej choroby metabolicznej – cukrzycy. Inne czynniki, które mogą spowodować powstanie łuszczycy, to nadużywanie alkoholu, częste narażenie na silny stres, a także stosowanie pewnych grup leków. Chorobę charakteryzuje nawrotowy przebieg.
Wykwity łuszczycowe, oprócz na dłoni, mogą wystąpić na innej części rąk – zwykle w okolicach stawów łokciowych, ale pojawiają się także w obrębie kolan. Często mogą dotyczyć różnych fragmentów skóry, np. twarzy i głowy, nawet przy pełnym owłosieniu.
Łuszczyca dłoni, stóp i innych partii ciała występuje w kilku rodzajach. Wyróżnia się postać:
- zwyczajna,
-
krostkową,
- stawową,
- uogólnioną.
Jakie objawy powoduje łuszczyca dłoni?
W przypadku łuszczycy dłoni na skórze tej partii kończyn pojawiają się charakterystyczne wykwity. Przybierają postać lekko uniesionej grudki o czerwonawym zabarwieniu, która jest pokryta szarą łuską. Wykwity są liczne, a pojedyncza zmiana jest niewielka, często jednak zbierają się w skupiska i występują w postaci dużych, zlewnych zmian, skutecznie szpecących wygląd dłoni i utrudniających codzienne funkcjonowanie. W niektórych przypadkach wykwity atakują opuszki palców, w wyniku czego często następuje proces samoamputacji i skrócenie palców rąk. Dochodzi także do zniszczenia paznokci. Tego rodzaju przebieg choroby towarzyszy zazwyczaj łuszczycy krostkowej dłoni. Ten typ charakteryzuje pojawienie się krostek, oprócz typowych wykwitów.
Szczególną odmianą łuszczycy na dłoniach jest łuszczyca paznokci. Najczęściej taka postać tej dolegliwości towarzyszy łuszczycowemu zapaleniu stawów. Jej przebieg zazwyczaj prowadzi do ustalenia bardzo charakterystycznych objawów, które znacznie ułatwiają rozpoznanie choroby. Wśród nich można wyróżnić linijne wylewy krwawe na obszarze płytki paznokciowej, a także m.in. onycholizę, czyli proces oddzielania się płytki paznokcia od łożyska. Prowadzi on często do powstawania poważnych infekcji bakteryjnych. Innym objawem są tzw. naparstkowania, czyli niewielkie zagłębienia w płytce paznokcia. Pojawiają się także linie Beau, czyli podłużne pęknięcia płytki paznokcia, w poważniejszych przypadkach prowadzące często do oddzielenia się płytki od palca. Niezwykle charakterystyczną oznaką tej postaci choroby jest tzw. objaw plamy oleju, który można opisać jako wykwity znajdujące się pod płytką paznokciową. Przeświecają one przez nią jako brązowe plamy, które przypominają plamy oleju – stąd pochodzi ich nazwa.
Łuszczyca dłoni – rozpoznanie i leczenie
Zdiagnozowanie łuszczycy dłoni następuje po rozmowie z osobą dotkniętą schorzeniem i przyjrzeniu się przez lekarza zmianom powstałym na dłoniach – objawy są łatwe do rozpoznania. Specjalista zazwyczaj pyta o okoliczności pojawienia się wykwitów, kiedy one wystąpiły, a także o zachorowania na choroby przewlekłe. Może zostać odnotowany tzw. objaw świecy stearynowej, który opisywany jest jako pokazanie się gładkiej i błyszczącej powierzchni grudki po zdjęciu szarej łuski z powierzchni dłoni. Innym czynnikiem diagnozy jest objaw Auspitza, czyli punktowe krwawienia na powierzchni grudki. Świadczą one o uszkodzeniu naczyń włosowatych skóry.
Leczenie łuszczycy dłoni polega głównie na zastosowaniu metod miejscowych. Zaliczyć do nich można używanie kwasu salicylowego, maści salicylowo-siarkowej oraz mocznikowej. Takie preparaty mają na celu wysuszenie łusek, aby można było je usunąć. Jeśli łuszczyca występuje na owłosionych partiach skóry (np. na zewnętrznej stronie dłoni u niektórych mężczyzn), niezbędna jest także oliwa salicylowa. Z kolei pasty i maści z dziegciem, kortykosteroidami, retinoidem i pochodnymi witaminy D działają antyproliferacyjnie i immunosupresyjnie. Antybiotykoterapia stosowana jest w przypadku nadkażenia zmian skórnych.
