Polip szyjki macicy występuje przeważnie u kobiet w przedziale wiekowym od 30 do 50 lat. Jest to najczęściej łagodny przerost błony śluzowej szyjki macicy. Przybiera kształt wypukłej zmiany bez szypuły, tzw. polip siedzący, lub uszypułowanej – gdy główną zmianę z szyjką macicy łączy „nóżka”. Uszypułowane polipy są łatwiejsze w leczeniu i diagnostyce. Polip może być groźny, jeśli ma cechy nowotworu złośliwego.
Wskazania do usunięcia polipa szyjki macicy – objawy, polip szyjki macicy w ciąży
Polip szyjki macicy objawy daje w postaci zaburzeń krwawienia – najczęściej pojawiają się krwawienia lub plamienia kontaktowe (po stosunku płciowym lub badaniu ginekologicznym). U kobiet z polipem szyjki macicy, tzw. polipem szyjkowym, mogą wystąpić:
- krwawienia międzymiesiączkowe,
- krwawienia po współżyciu lub badaniu ginekologicznym,
- krwawienia po menopauzie,
- ból podbrzusza podczas współżycia i po stosunku,
- problemy z zajściem w ciążę,
- skurcze podbrzusza powodujące ból,
- zwiększona ilość wytwarzanego śluzu,
- nawracające infekcje i stany zapalne układu płciowego.
Usunięcie polipa szyjki macicy zalecane jest wtedy, gdy polip jest duży oraz daje objawy. Polipy szyjki macicy usuwa się też u kobiet, które planują zajście w ciążę, ponieważ w wyniku zmian hormonalnych zachodzących w organizmie po poczęciu zmiana może się powiększyć.
Polip szyjki macicy w ciąży najczęściej nie wymaga usunięcia, jeśli w cytologii nie stwierdza się niepokojących zmian. W takich wypadkach wystarczy go obserwować. Najczęściej organizm wydala polipy samodzielnie w terminie okołoporodowym. Polipy u ciężarnych są pochodzenia doczesnowego.
Krwawiący polip szyjki macicy w ciąży również podlega obserwacji. Objawy krwawienia z narządu rodnego w ciąży w sytuacji obecnego polipa muszą być różnicowane z objawami poronienia zagrażającego, porodu przedwczesnego czy przedwczesnego oddzielania się łożyska. Takie sytuacje wymagają specjalistycznej konsultacji. Opracowanie tego tematu wykracza poza założenia tego artykułu.
Jak wygląda zabieg usunięcia polipa szyjki macicy u pacjentek innych niż ciężarne? Ukręcenie, łyżeczkowanie
Przed zabiegiem ukręcania polipa przeprowadza się przezpochwowe badanie ultrasonograficzne (USG), by ocenić stan endometrium. Usuwanie polipa szyjki macicy bez znieczulenia jest możliwe w warunkach ambulatoryjnych. Lekarz odsłania szyjkę macicy, następnie przy pomocy narzędzia chwyta polipa i go ukręca. Dotyczy to polipów uszypułowanych. U kobiet, które nie rodziły dzieci, zabieg ukręcania polipa szyjki macicy kończy się na tym etapie, jeśli nie wykryto zmian w śluzówce macicy (endometrium). Diagnostyczne łyżeczkowanie kanału szyjki oraz trzonu macicy (abrazja) jest standardową procedurą po ukręceniu polipa u pozostałych pacjentek.
Zabieg ten przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym krótkotrwałym dożylnym, w warunkach sali zabiegowej, trwa zwykle kilka minut. Diagnostyczne łyżeczkowanie kanału szyjki i trzonu macicy polega na wprowadzeniu przez kanał szyjki macicy narzędzia w kształcie łyżki i pobraniu materiału – zeskrobania części endometrium ze ścian jamy macicy. Uzyskana w ten sposób próbka trafia do badania histopatologicznego, by ocenić charakter zmian.
Usunięcie polipa szyjki macicy: zalecenia po zabiegu i rekonwalescencja
Po zabiegu usunięcia polipa szyjki macicy i łyżeczkowaniu nie należy brać gorących kąpieli do ustąpienia krwawienia z dróg rodnych. Codzienne potrzeby higieniczne można bez przeszkód zaspokajać pod prysznicem. Należy też wstrzymać się od współżycia do momentu ustąpienia krwawienia z dróg rodnych po zabiegu, a najlepiej do czasu wystąpienia pierwszej miesiączki po usuwaniu polipa szyjki macicy. Gdy znane będą wyniki badania histopatologicznego, należy udać się z nimi do lekarza ginekologa.
Rekonwalescencja po usunięciu polipa szyjki macicy trwa od 2 do 4 tygodni – w tym czasie należy przestrzegać zaleceń lekarskich po zabiegu. Natomiast śluzówka macicy odbudowuje się po około 5 dniach, ale do jej pełnej regeneracji i zdolności przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej potrzeba nawet 3 miesięcy. Do tego czasu najlepiej odłożyć starania o dziecko.
Jak jest zbudowany żeński układ rozrodczy? Dowiesz się tego z filmu:
Usunięcie polipa szyjki macicy: powikłania
Ukręcanie polipa i łyżeczkowanie to ingerencja w struktury tkanek, która może skutkować nieprzyjemnymi dolegliwościami. Możliwe powikłania po usunięciu polipa szyjki macicy to:
- obfite krwawienia – po łyżeczkowaniu i usunięciu polipa krwawienie jest naturalne i do 7 dni nie powinno budzić niepokoju, dłuższe wymaga konsultacji z lekarzem,
- infekcje – po usunięciu polipa szyjki macicy i łyżeczkowaniu zostaje rana i może ona łatwo ulec zakażeniu,
- zespół Ashermana – polega na powstaniu licznych zrostów i blizn wewnątrz macicy oraz jej deformacji na skutek zbyt głębokiego łyżeczkowania, może być przyczyną poronień lub niepłodności; zespół Ashermana może wystąpić po łyżeczkowaniu niezależnie od okoliczności, także w wyniku łyżeczkowania po porodzie lub poronieniu. Jest to bardzo rzadkie powikłanie.
Powikłania po znieczuleniu ogólnym podczas łyżeczkowania zwykle nie występują. U niektórych osób mogą jednak pojawić się ból głowy, nudności i wymioty. W takich przypadkach lekarz zatrzymuje kobietę na obserwacji w szpitalu.