Inhibitory konwertazy angiotensyny to leki mające działanie hamujące względem konwertazy angiotensyny, czyli enzymu przekształcającego w organizmie człowieka angiotensynę I w angiotensynę II. Wobec tego jest to lek mający zastosowanie przede wszystkim w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Jak działają inhibitory konwertazy angiotensyny?

Konwertaza angiotensyny I to enzym katalizujący reakcję przekształcenia angiotensyny I w angiotensynę II, która jest hormonem wywierającym następujące efekty:

• skurcz naczyń krwionośnych,
  
• wzrost poziomu aldosteronu,
  
• pobudzenie układu współczulnego,
  
• pobudzenie produkcji niektórych komórek powodujących przerost mięśniówki serca i naczyń krwionośnych.
  

Wszystko to prowadzi do wzrostu ciśnienia tętniczego. Stąd wprowadzono preparaty działające hamująco na ten enzym, czyli inhibitory konwertazy angiotensyny. Dzięki nim nie dochodzi do wzrostu ciśnienia tętniczego.

Kiedy stosuje się inhibitory konwertazy angiotensyny?

Inhibitory konwertazy angiotensyny stanowią grupę leków bardzo często przepisywanych pacjentom, ponieważ wskazaniem do ich stosowania jest nadciśnienie tętnicze, które stanowi jedną z powszechniejszych chorób cywilizacyjnych. Szczególne zastosowanie mają u chorych, którzy poza nadciśnieniem tętniczym cierpią na:

• przewlekłą niewydolność serca,
  
• cukrzycę i zespół metaboliczny,
  
• niewydolność nerek,
  
• chorobę wieńcową,
  
• migotanie przedsionków,
  
• miażdżycę.
  

Istotne wskazanie stanowi poza tym incydent udarowy.

Inhibitory konwertazy angiotensyny – przeciwwskazania

Wybór leków obniżających ciśnienie tętnicze jest ogromny. Jak każdy inny lek, inhibitory konwertazy angiotensyny mogą powodować działania niepożądane. Należy pamiętać, że leczenie nadciśnienia tętniczego powinno się opierać przede wszystkim na redukcji masy ciała, wprowadzeniu odpowiedniej, zdrowej diety (bez nadmiaru soli), aktywności fizycznej. Farmakoterapia powinna stanowić metodę wspomagającą leczenie nadciśnienia, a zmiana trybu życia często pozwala na redukcję dawek leków obniżających ciśnienie krwi. Wśród działań niepożądanych inhibitorów konwertazy angiotensyny wyróżnia się:

• zbyt niskie ciśnienie tętnicze – każdy chory ma indywidualne predyspozycje i wrażliwość na stosowane leki. Dlatego konieczna jest regularna kontrola ciśnienia tętniczego, nie wolno samodzielnie bez konsultacji z lekarzem regulować ilości podawanych leków przedciśnieniowych,
  
• wzrost poziomu kreatyniny i mocznika we krwi, co świadczy o pogorszeniu się funkcji nerek. Inhibitory konwertazy angiotensyny są wykorzystywane w terapii nadciśnienia u osób z niewydolnością nerek, jednak może się zdarzyć, że włączone są u osób z nerkami pracującymi prawidłowo, a podczas ich stosowania dochodzi do zaburzeń funkcji tego narządu,
  
• suchy kaszel to jeden z częstszych objawów ubocznych wszystkich preparatów z tej grupy,
  
• wzrost poziomu potasu we krwi,
  
• obrzęki.
  

Przeciwwskazania do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny

Istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny. Jeśli ponadto pojawiają się objawy niepożądane, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny są następujące:

• ciąża,
  
• karmienie piersią,
  
• reakcje alergiczne na dane substancje w wywiadzie,
  
• obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki,
  
• zwężenie zastawki aortalnej znacznego stopnia,
  
• uporczywy kaszel po zastosowaniu tej grupy leków,
  
• obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie,
  
• poziom kreatyniny powyżej 2,5 mg/dl,
  
• poziom potasu powyżej 5,0 mmol/l,
  
• zbyt duże spadki ciśnienia po zastosowaniu leków tej grupy,
  
• kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu.
  

Inhibitory konwertazy angiotensyny – przykłady leków

Na rynku dostępnych jest wiele preparatów hamujących konwertazę angiotensyny. Wyróżnia się następujące preparaty:

• kaptopril – charakteryzuje go dobra wchłanialność z przewodu pokarmowego i dość szybkie działanie. Zmniejsza opór naczyniowy, jednocześnie nie zmieniając pojemności minutowej serca i nie zmniejszając przepływu nerkowego. Objawem ubocznym mogą być niesmak w ustach czy suchy kaszel. Inne objawy uboczne w postaci np. zawrotów głowy czy dolegliwości żołądkowo-jelitowych są rzadkie,
  
• enalapril – ma przedłużony okres działania,
  
• perindopril – szczyt działania przypada po 4–6 godzinach od przyjęcia leku, jednak utrzymuje się nawet całą dobę.
  

Dostępne są również:

• trandolapril,
  
• ramipril,
  
• lizynopryl,
  
• benazepril,
  
• chinapryl,
  
• cilazapril.
  

Wszystkie powyższe preparaty mają podobną skuteczność i wywierają podobne działania niepożądane.

Zobacz także, jak wygląda dieta stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego: