Trzepotanie i migotanie przedsionków są stanami związanymi ze zbyt szybką akcją przedsionków. Trzepotanie jest rytmem wolniejszym od migotania i rzadszym. Różny jest ich obraz w badaniu elektrofizjologicznym serca (EKG), a także inne jest postępowanie w obu stanach.

Trzepotanie a migotanie przedsionków

Trzepotanie przedsionków polega na ich szybkim, uporządkowanym rytmie o częstotliwości 250–350/min. Migotanie przedsionków jest natomiast dużo częstszą, właściwie najczęstszą, arytmią nadkomorową, charakteryzującą się również szybką akcją przedsionków (350–700/min). Taka nieskoordynowana aktywacja przedsionków prowadzi do nieefektywnych skurczy, co przekłada się na niemiarowy rytm komór. Ze względu na to, że komory serca wykazują w takich sytuacjach pewną autonomię, ich akcja może być prawidłowa, również przyspieszona bądź zwolniona.

Migotanie przedsionków, czyli co? Odpowiedź znajdziesz w naszym filmie

Trzepotanie przedsionków – przyczyny

Do najczęstszych przyczyn trzepotania przedsionków należą:

• choroba niedokrwienna serca,

• nadciśnienie tętnicze,

• wady zastawkowe na tle chorób reumatycznych,

• przebyte operacje serca,

• zapalenie mięśnia sercowego,

• choroby węzła zatokowego,

• przewlekła choroba płuc,

• nadczynność tarczycy,

• zawał serca.

Objawy trzepotania przedsionków

Najczęściej trzepotanie przedsionków ma nawrotowy charakter, a z czasem może przejść w formę utrwaloną. Napady trzepotania przedsionków często przebiegają z tzw. tachyarytmią, czyli szybką akcją serca, nie są podatne na działanie leków antyarytmicznych i znacznie pogarszają jakość życia chorych. Jeśli napad trzepotania przedsionków jest związany z jakimś ostrym stanem chorobowym, wtedy zazwyczaj ustaje po jego opanowaniu i nie ma nawrotowego charakteru.

Dolegliwości zależą od stopnia zaawansowania choroby podstawowej. Główne objawy towarzyszące trzepotaniu przedsionków to:

• kołatanie serca,

• duszność,

• nadmierna męczliwość i osłabienie,

• ból w klatce piersiowej.

Na czym polega migotanie komór? Dowiesz się tego z naszego filmu

Trzepotanie przedsionków – rozpoznanie

Podstawowym badaniem diagnostycznym pozwalającym szybko rozpoznać arytmię jest elektrokardiogram (EKG). Trzepotanie przedsionków daje charakterystyczny zapis w EKG pod postacią „zębów piły”. Zapis EKG pozwala też od razu na rozróżnienie migotania i trzepotania przedsionków. W przypadku migotania obserwuje się nieskoordynowane, różnokształtne załamki P. Natomiast w przypadku trzepotania załamki P są jednokształtne.

Leczenie trzepotania przedsionków

Często leczeniem z wyboru w przypadku pomocy doraźnej w napadzie trzepotania przedsionków jest kardiowersja elektryczna. Polega na podaniu przez odpowiednie łyżki impulsu o niewielkiej energii. Można zastosować również leczenie farmakologiczne.

Powikłania trzepotania przedsionków

Każdy napad trzepotania przedsionków zwiększa ryzyko zakrzepowo-zatorowe, dlatego przed podjęciem jakichkolwiek działań umiarawiania, należy podjąć profilaktykę przeciwzakrzepową.

Jak działa układ krążenia? Dowiesz się tego z naszego filmu