Niskie fT4 a różne rodzaje niedoczynności tarczycy: przyczyny i objawy

Fot: Shawn Hempel / fotolia.com

Niskie fT4 i wysokie TSH zwykle występuje przy pierwotnej niedoczynności tarczycy. Natomiast jednocześnie niskie fT4 i TSH może świadczyć o wtórnej lub trzeciorzędnej niedoczynności tarczycy. Poszczególne odmiany tej samej choroby mają różne przyczyny i mogą dawać różne objawy.

Tyroksyna i trójjodotyronina to hormony wytwarzane przez tarczycę. Mają ogromne znaczenie w organizmie, m.in. wpływają na metabolizm cukrów, tłuszczów i białek, regulują przemiany energetyczne, są związane ze wzrostem i rozwojem tkanek, w tym układu nerwowego i kostnego. Po opuszczeniu tarczycy tyroksyna i trójjodotyronina łączą się ze specjalnymi białkami, a część z nich pozostaje wolna. W badaniach określa się ilość wolnej tyroksyny fT4 oraz wolnej trójjodotyroniny ft3.

Badanie hormonów tarczycy – wskazania i normy

Prawidłowy poziom wolnej tyroksyny, wolnej trójjodotyroniny i tyreotropiny jest niezależny od wieku i płci. Normy dla poszczególnych hormonów tarczycy należy odczytywać według zakresów referencyjnych podanych przez laboratorium przeprowadzające test.

Dla kobiet w ciąży norma fT4 jest zazwyczaj niższa. Zakres referencyjny podawany jest dla każdego laboratorium razem z wynikami. Normy mogą różnić się w zależności od placówki, w której wykonuje się badanie.

Interpretacja wyników: niskie fT4 a poziom TSH, znaczenie

Wysokie TSH i niskie fT4 z dużym prawdopodobieństwem wskazują na niedoczynność tarczycy, czyli hipotyreozę. Niskie TSH i wysokie fT4 może oznaczać z kolei nadczynność tarczycy, czyli hipertyreozę. Zwykle w obu przypadkach badania potwierdzają przypuszczenia wysnuwane na podstawie dolegliwości.

Pierwotna niedoczynność tarczycy spowodowana jest uszkodzeniem gruczołu i daje zwykle typowe objawy. FT4 poniżej normy i podniesiony poziom TSH potwierdzają tę diagnozę. Mniej typowe są symptomy niedoczynności tarczycy wtórnej lub trzeciorzędowej. W takich przypadkach dolegliwości mogą sugerować zaburzenia pracy tarczycy, ale do postawienia diagnozy niezbędne jest wykonanie badań hormonów tarczycy oraz innych, wykrywających przyczynę zaburzeń.

We wtórnej niedoczynności tarczycy jest jednocześnie niskie TSH i fT4. Niedobór TSH i niedoczynność mogą wynikać z niedoczynności przysadki mózgowej. Przysadka może ulec uszkodzeniu na skutek urazu, krwotoku mózgowego lub ucisku przez guza, wtedy jej praca jest mniejsza.

Czy regularnie badasz poziom hormonów tarczycy?

Odpowiedz aby zobaczyć wyniki
Zagłosuj

W trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy stężenie hormonów jest jeszcze inne – to niskie fT4 i TSH w normie. Jednocześnie obniżone fT4 i prawidłowe TSH występują rzadko. Taki stan mogą spowodować:

  • sarkoidoza – choroba układu immunologicznego, skutkuje powstawaniem w organizmie małych grudek zapalnych, ziarniniaków; grudki najczęściej tworzą się w płucach i w węzłach chłonnych,
  • przerwanie ciągłości szypuły przysadki mózgowej na skutek urazu albo pierwotnego lub wtórnego tzw. zespołu pustego siodła,
  • guzy podwzgórza.

Czasem w tym rodzaju niedoczynności tarczycy TSH może być obniżone, co dodatkowo utrudnia postawienie diagnozy i wymaga bardzo szczegółowych badań w celu rozpoznania przyczyny.

Wskazania do przeprowadzenia badań hormonów tarczycy

Wskazaniem do wykonania badań hormonów tarczycy są objawy mogące świadczyć o zaburzeniach pracy tego gruczołu. Dolegliwości, które mogą być skutkiem niedoczynności tarczycy, to m.in.:

  • ciągłe odczuwanie zimna,
  • senność,
  • duża męczliwość, duszność podczas i po wysiłku,
  • sztywność mięśni,
  • ból stawów,
  • brak apetytu i mimo to wzrost masy ciała,
  • zaburzenia pracy układu trawiennego, częste zaparcia,
  • obrzęki twarzy i szyi, okolic oczu,
  • wrażenie obrzmienia całego ciała na skutek zatrzymania wody w organizmie,
  • pogorszenie pamięci,
  • problemy z koncentracją,
  • spadek popędu płciowego,
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego,
  • spadek kondycji paznokci i włosów, ich matowość i wzmożona łamliwość.

Również objawy sugerujące nadczynność tarczycy powinny być impulsem do zbadania poziomu hormonów. Najczęstsze skutki nadczynności tarczycy to chudnięcie bez wyraźnej przyczyny, drażliwość, nerwowość, zwiększona potliwość, osłabienie rąk i nóg i zaburzenia miesiączkowania.

Zobacz też: Czy niskie TSH występuje tylko w chorobach tarczycy? Objawy i przyczyny niskiego TSH

Badania hormonów tarczycy wykonuje się też u ciężarnych, ponieważ zaburzenia pracy tego gruczołu mogą skutkować nawet poronieniem lub przedwczesnym porodem. Odpowiednio wcześnie wykryta nieprawidłowość pozwala w porę wdrożyć leczenie, jeśli jest ono konieczne.

Poziom TSH i fT4 bada się u noworodków w celu sprawdzenia, czy nie występuje wrodzona nadczynność lub niedoczynność tarczycy.

Określenie poziomu wolnej tyroksyny fT4 w organizmie może być istotne także w diagnostyce niepłodności. Zaburzenia pracy tarczycy wpływają negatywnie na regularność cyklów menstruacyjnych i tym samym utrudniają zajście w ciążę.

Zobacz film: Jak wygląda tarczyca zdrowa i z Hashimoto. Źródło: 36,6

Koszt badania hormonów tarczycy – TSH, fT3 i fT4, przygotowanie do badania

FT4 za niskie powinno skłonić do wykonania testu TSH. Koszt każdego z tych badań to około 20 do 30 złotych. Testy wykonuje się z krwi żylnej. Do badania należy zgłosić się na czczo i w godzinach porannych.

Oznaczanie pojedynczych hormonów tarczycy nie jest miarodajne, dlatego zaleca się wykonywanie badań złożonych z kilku parametrów. Zbadanie hormonów tarczycy kompleksowo to koszt od około 60 do 100 złotych poza publicznym systemem zdrowia.

Data aktualizacji: 11.02.2019,
Opublikowano: 25.09.2017 r.

Polecamy

Komentarze (2)

Trwa dodawanie...
Komentarz dodany!
Komentarz nie mógł zostać dodany

Ona 26.03.2018r.

Kami, to może wskazywać na Hashimoto - autoimmunologiczną chorobę tarczycy. tzn. organizm sam wytwarza przeciwciała ją niszczące. Warto to skonsultować z lekarzem.

Kami 24.03.2018r.

A co jesli tsh ft3 i ft4 sa w normie a antytpo jest 3 razy za wysokie?

Zobacz wszystkie 2 komentarzy
Czy testom w kierunku COVID-19 można ufać? 

Część pierwsza rozmowy z prof. Tomaszem Wielkoszyńskim – lekarzem, specjalistą diagnostyki laboratoryjnej, uczestniczącym od ponad dekady w krajowych oraz międzynarodowych projektach badawczych z zakresu diagnostyki laboratoryjnej, obecnie zajmującym się również diagnostyką serologiczną COVID-19.

Czytaj więcej
Testy kontrolne na COVID-19. Rusza 145 mobilnych punktów

Ministerstwo Zdrowia uruchomiło testy kontrolne na koronowirusa. Są one przeznaczone dla wszystkich osób, które przebywają obecnie na kwarantannie. 

Czytaj więcej
#Wezsiezbadaj - dlaczego profilaktyka jest tak ważna?

Nie od dziś wiadomo, że wczesne wykrycie choroby znacznie zwiększa szanse na jej całkowite wyleczenie. Niestety wiele osób unika badań profilaktycznych i trafia do lekarza zbyt późno. O jakich badania trzeba pamiętać?

Czytaj więcej
Przeciwciała monoklonalne – czym są i jak je wykorzystać?

Przeciwciała monoklonalne (ang. Monocloncal antibodies) są zdobyczą nowoczesnej biotechnologii. Białka monoklonalne produkowane są z takiej samej linii komórkowej – limfocytów B. Oznacza to, że cała ich populacja jest dokładnie taka sama i wiąże się tak samo mocno z tymi samymi antygenami.

Czytaj więcej
Czym jest test ROMA? Interpretacja wyników i wskazania do badania

Test ROMA to algorytm służący do diagnozowania raka jajnika. Badanie opiera się na oznaczeniu dwóch markerów – CA 125 i HE4, po uwzględnieniu statusu menopauzalnego pacjentki. Skojarzone oznaczenie HE4 i Ca 125 posiada parametry diagnostyczne lepsze niż oba wyniki interpretowane pojedynczo.

Czytaj więcej
Transferyna: co oznacza niski lub podwyższony poziom w badaniu?

Transferyna jest jednym ze wskaźników pozwalających na dokładną diagnostykę niedokrwistości, choć jej niedobór może wynikać również np. z niedożywienia czy uogólnionych zakażeń. Norma transferyny jest taka sama dla obu płci.

Czytaj więcej
Eutyreoza: czy prawidłowe wyniki badań mogą towarzyszyć chorobie?

Eutyreoza zdarza się w przebiegu niektórych chorób tarczycy, niezaburzających jej struktury i funkcji. Najczęściej są to zmiany wykrywane przypadkowo w badaniu USG. Warto potwierdzić je biopsją cienkoigłową.

Czytaj więcej
Czym są monocyty? Monocyty u dziecka, we krwi, norma

Monocyty, nazywane także fagocytami, to komórki żerne. Ich zadaniem jest pochłanianie bakterii oraz obumarłych tkanek, a także produkcja interferonu, który hamuje namnażanie wirusów. Powstają w szpiku kostnym, a ich niewłaściwe wartości mogą wskazywać na nowotwór lub choroby jelit. 

Czytaj więcej
Jakie badania należy wykonać, aby zdiagnozować stan zdrowia?

Jakie badania pozwalają na podstawową ocenę stanu zdrowia? Jak często należy je wykonywać? Morfologia krwi, poziom cholesterolu, OB oraz badanie ogólne moczu możemy zrobić bezpłatnie w naszej przychodni. Warto takie badania przeprowadzać raz do roku.

Czytaj więcej
Konizacja szyjki macicy – wskazania, przebieg zabiegu, gojenie i rekonwalescencja

Konizacja szyjki macicy to zabieg ginekologiczno-leczniczy. Jest zalecany u kobiet, których wyniki cytologii są nieprawidłowe. Okres rekonwalescencji trwa około 4 tygodnie. W tym czasie pacjentka powinna szczególnie zadbać o higienę i powstrzymać się od współżycia.

Czytaj więcej