Na rynku dostępnych jest wiele preparatów łączonych, czyli zawierających różne substancje czynne. Metafen jest na przykład lekiem łączącym w sobie ibuprofen i paracetamol, czyli dwa powszechnie stosowane leki przeciwbólowe. Takie połączenie praktykuje się również u dzieci, u których istnieje obawa przedawkowania leku. Wobec czego podaje się ibuprofen i paracetamol naprzemiennie. Badania wykazały, że jednoczesne stosowanie paracetamolu i ibuprofenu jest przede wszystkim skuteczniejsze.

Ibuprofen i paracetamol – co to za leki?

Ibuprofen i paracetamol to dwa podstawowe leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Paracetamol działa w podwzgórzu, hamując cylkooksygenazę (COX-3) i syntezę prostaglandyn. W przeciwieństwie do ibuprofenu nie działa przeciwzapalnie, a jedynie przeciwgorączkowo i przeciwbólowo. Paracetamol uznany jest za lek bezpieczny, nieniosący dużego ryzyka działań niepożądanych.

Ibuprofen działa w miejscu zakażenia, hamując cyklooksygenazę (COX-2) i syntezę prostaglandyn. Działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo, ale również przeciwzapalnie. Ze względu na dodatkowe hamowanie cyklooksygenazy (COX-1) uszkadza śluzówkę żołądka. Dlatego też ibuprofen nie może być stosowany w czynnej chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy ani przy dodatnim wywiadzie w kierunku krwawienia z górnych dróg oddechowych.

Chcąc porównać skuteczność obu leków, można wysnuć wniosek, że ibuprofen jest silniejszym lekiem niż paracetamol. Okazuje się, że np. w terapii gorączki wiele dzieci nie reaguje na paracetamol tak dobrze, jak na ibuprofen.

Ibuprofen i paracetamol – razem

Ze względu na różny mechanizm działania leki zawierające ibuprofen i paracetamol można łączyć. Dostępne są na rynku również preparaty łączone, jak nurofen optima, metafen czy kidofen duo. Powinno się je jednak stosować jedynie doraźnie, w sytuacji nieskuteczności terapii tymi substancjami z osobna. Zdecydowanie lepszym wyborem jest stosowanie paracetamolu i ibuprofenu naprzemiennie.

Leki łączone stosowane są w przypadku takich dolegliwości, jak:

• ból głowy,
  
• bóle zębów,
  
• bóle mięśniowo-stawowe,
  
• bóle kręgosłupa,
  
• migrenowe bóle głowy,
  
• bolesne miesiączki,
  
• gorączka,
  
• uraz.
  

Nie wolno ibuprofenu i paracetamolu stosować razem w przypadku nadwrażliwości na którąkolwiek z substancji. Lek zawierający obie substancje jest przeciwwskazany u chorych, u których dodatkowo występują:

• niewydolność nerek,
  
• niewydolność wątroby,
  
• niepoddające się leczeniu nadciśnienie tętnicze,
  
• krwawienia z przewodu pokarmowego,
  
• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy,
  
• ciężka niewydolność serca,
  
• ciąża,
  
• karmienie piersią,
  
• równoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych,
  
• skaza krwotoczna.
  

Paracetamol i ibuprofen – terapia naprzemienna

Prowadzono badania, w których porównywano nie tylko skuteczność monoterapii ibuprofenem czy paracetamolem. Badania obejmowały także skuteczność naprzemiennego stosowania ibuprofenu i paracetamolu. Okazało się, że taka terapia może być dużo bardziej korzystna i skuteczna w leczeniu gorączki i zwalczania bólu, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Polega ona na tym, że po przyjęciu paracetamolu i upływie około 3 godzin, kiedy konieczne jest podanie kolejnej dawki leku, podaje się ibuprofen. Po kolejnych 3 godzinach wraca się do paracetamolu. Korzyścią terapii jest to, że nie daje się sumarycznie za dużych dawek ani paracetamolu, ani ibuprofenu. Ponadto ze względu na różny mechanizm działania obu tych leków łatwiej jest uzyskać zamierzony efekt.