Objaw Koebnera (inny zapis: Köbnera) najczęściej kojarzony jest z łuszczycą. Jednak może się pojawić również w przebiegu takich chorób, jak liszaj płaski, brodawki płaskie czy bielactwo. Po raz pierwszy został opisany przez Heinricha Köbnera w 1872 r.
Objaw Koebnera – na czym polega?
Objaw Koebnera to charakterystyczny objaw w aktywnej fazie łuszczycy. Nie pojawia się w fazach remisji choroby. Ponadto może towarzyszyć takim chorobom, jak liszaj płaski, brodawki płaskie, bielactwo. Polega on na pojawieniu się zmian skórnych w miejscu uszkodzenia naskórka, np. na skutek zadrapania. Najczęściej zmiany mają linijny przebieg, uwidaczniają się zazwyczaj dopiero po kilku dniach.
Objaw Koebnera a brodawki płaskie
Brodawki płaskie to liczne, płaskie grudki o gładkiej powierzchni. Powstają na skutek zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) o typie 3, 10, 27 i 28. Brodawki płaskie mają raczej gładką powierzchnię, nieco błyszczącą. Na ogół są nieco wyniosłe ponad powierzchnię skóry. Nie różnią się zazwyczaj kolorem od otoczenia. Lokalizują się przede wszystkim na grzbietach dłoni, a także na twarzy. Zazwyczaj zmiany ustępują samoistnie, choć może to nastąpić nawet po kilku latach w przypadkach osłabionej odporności. Zmiany pojawiają się linijnie, zwykle w miejscach zadrapania – jest to właśnie objaw Koebnera.
Liszaj płaski z dodatnim objawem Koebnera
Objaw Koebnera może pojawić się w przewlekłej chorobie skóry i błon śluzowych o grudkowym charakterze, określanej mianem liszaja płaskiego. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę tej choroby uznaje się związek z procesami autoimmunologicznymi. W liszaju płaskim wykwity również są błyszczące. Mają wieloboczny kształt, są czerwonawe lub sinawe, widać na ich powierzchni siateczkę, czyli nierówne, smugowate zbielenia na powierzchni zmian skórnych. Zmiany w liszaju płaskim również mogą pojawiać się w linijny sposób na skutek uszkodzenia naskórka.
Objaw Koebnera w przebiegu łuszczycy
Łuszczyca ma różne typy. Objawia się ogniskowymi bądź rozlanymi zmianami skórnymi o czerwonobrunatnym kolorze, pokrytymi srebrzystymi łuskami. Łuszczyca stanowi główny przykład dodatniego objawu Koebnera. Poza tym objawem charakterystycznym jest występowanie objawu świecy czy objawu Auspitz. Pierwszy to po prostu obecność gładkiej powierzchni – jak świeca po zdrapaniu łusek. Drugi to kropelkowate krwawienie wynikające z uszkodzeń naczyń krwionośnych wydłużonych brodawek skórnych pod ścieńczałym naskórkiem. Charakterystyczne jest to, że objaw Koebnera można wywołać wyłącznie w aktywnej postaci łuszczycy. Nie wywoła się go w stanie remisji. Rodzaj i rozległość zmian ujawniających się pod wpływem zadrapania zależą od występującego typu łuszczycy.